佳美网后巩膜加固术并非仅依据近视度数来决定是否进行，其决策需综合考虑度数、眼轴、眼底健康及年龄等多维度因素。成人、青少年在不同情况有不同的手术评估标准，同时存在非度数适应症、禁忌症，手术也有并发症及替代方案。
后巩膜加固术的适应症与度数门槛
后巩膜加固术（PSR）主要是为了控制病理性近视的眼轴异常增长，手术适应症不能单纯以近视度数作为门槛，而是要综合多维度评估。依据2024年《病理性近视诊疗指南》及多中心临床研究，具体如下：
在近视度数标准的分层解读方面，成人患者传统要求近视≥ - 8.00D（800度）且眼轴≥26mm，但如果年进展速度≥1.50D（150度/年），或者已出现后巩膜葡萄肿或黄斑区视网膜劈裂，近视≥ - 6.00D（600度）就可考虑手术。儿童患者年龄＜12岁，近视≥ - 4.00D（400度）+眼轴≥25mm就符合手术指征，特别是每年度数增长≥1.00D（100度）的遗传性近视儿童。
眼轴长度也是很关键的评估指标，它比屈光度更核心。成人眼轴≥26mm（正常值约24mm）就提示后巩膜扩张风险；儿童眼轴超过同龄均值2mm就要警惕，例如8岁儿童眼轴≥25mm。
后巩膜加固术的非度数适应症
有5类人即使近视不足600度也需要进行手术：
一是有遗传性病理性近视家族史的人，父母双方均为高度近视，子女近视≥ - 3.00D（300度）就建议早期干预，术后眼轴年增长率能降低。二是后巩膜葡萄肿患者，眼底检查发现后极部巩膜局部膨出（葡萄肿），哪怕近视仅 - 5.00D，也需手术加固薄弱区域，降低视网膜脱离风险。三是近视相关眼底病变高风险群体，像已出现黄斑区脉络膜萎缩（近视性CNV）、视网膜周边格子样变性、玻璃体液化伴浓缩等情况。四是屈光参差性近视者，双眼近视差异≥ - 3.00D（300度）且弱势眼矫正视力≤0.5，手术可改善双眼平衡。五是常规防控手段失效者，使用角膜塑形镜（OK镜）+0.01%阿托品联合治疗1年以上，眼轴仍年增长≥0.3mm。
后巩膜加固术的禁忌症
有3类人即使近视超1000度也不能进行手术：
一是患有活动性眼部炎症的人，如葡萄膜炎急性期、细菌性或病毒性角膜炎。二是有全身性疾病的人，像凝血功能障碍（INR＞1.5）、未控制的糖尿病（HbA1c＞8%）。三是有特定眼底病变的人，如已发生视网膜脱离未修复、青光眼晚期（杯盘比＞0.8）。
后巩膜加固术的并发症与风险管控
手术存在一些并发症，常见短期并发症有结膜水肿（发生率35%）、一过性高眼压（发生率22%）；风险事件有视网膜脱离（0.8%）、脉络膜出血（0.3%）。
为了管控风险，术前可通过OCT检测黄斑区视网膜神经纤维层厚度，采用改良微创术式（如单条带异体巩膜植入），将手术时间缩短至30分钟。
后巩膜加固术的替代方案
有4类人可以选择非手术干预：
低度进展性近视（年增长≤0.50D）者，可采用0.05%阿托品滴眼液 + 多焦点离焦框架镜的方案。角膜厚度≥520μm者，可选择角膜交联术（CCL），利用紫外线核黄素强化角膜及巩膜胶原。儿童早期近视（≤ - 2.00D）者，可使用光学离焦软镜（如Misight）日戴8小时，控制效率达49%。全身麻醉禁忌者，可尝试后极部巩膜胶原交联（实验阶段），无需切开眼球。
后巩膜加固术的决策需要综合多方面因素来考量，不同的人群有不同的手术评估标准、禁忌情况和替代方案。在考虑手术时，应充分了解相关信息，并咨询专业医生的建议。关于后巩膜加固术的具体费用，会因手术方式、医院级别等因素有所不同。如果您有相关需求或疑问，欢迎咨询我们的在线客服。
