佳美网“医生，我家孩子下面的牙齿怎么包到上面来了？这会影响他以后的脸型吗？”很多家长第一次发现孩子有“地包天”时，都会带着这样的疑问和担忧。地包天，医学上称为“前牙反颌”，是一种常见的儿童牙齿畸形，它不仅影响美观，还可能影响咀嚼功能和发音。但好消息是，如果能了解其成因并把握合适的矫正时机，很多情况都可以得到改善。
🔍 地包天：不只是牙齿问题
地包天*直观的表现是下前牙咬在上前牙的外面。从侧面看，有些孩子的面部可能会呈现轻微的“月牙形”或“兜齿状”。这不仅仅是牙齿排列的问题，更可能与上下颌骨的发育不协调有关。
地包天可能带来的影响包括：降低牙齿对食物的切割效率，影响咀嚼功能；可能导致发音不清；异常的咬合关系可能对牙周组织造成创伤；此外，也可能对孩子的心理和社交产生一定影响。
👨👩👧👦 探寻根源：地包天为何出现？
地包天的形成通常是多种因素共同作用的结果，主要可以归结为先天因素和后天因素两大类。
先天因素中，遗传是比较重要的一方面。如果父母或家族中直系亲属有地包天的情况，孩子出现的可能性会相对高一些。这类地包天多为骨性反颌，矫正起来可能相对复杂。
后天因素则更为多样：
•不正确的喂养姿势：尤其是奶瓶喂养时，如果奶瓶放置过高或过直，孩子需要过度前伸下颌才能吸吮，长期如此可能形成地包天。
•口腔不良习惯：如长期吮指、咬上唇、吐舌、习惯性下颌前伸等，这些习惯可能对颌骨和牙齿的位置产生异常影响。
•替牙期障碍：例如乳牙早失或滞留，可能影响后续恒牙的萌出位置和颌骨的正常发育。
•饮食过于精细：长期食用过于软烂的食物，咀嚼功能锻炼不足，也可能对颌骨发育产生一定影响。
•疾病因素：如腺样体肥大、扁桃体肥大等可能导致孩子用口呼吸，下颌和舌体的位置发生改变，长期也可能参与地包天的形成。
了解这些成因，有助于家长有意识地进行预防，或在发现问题时能更早察觉。
⏰ 把握时机：地包天矫正的较佳年龄
对于地包天的矫正，时机选择比较重要。通常认为，早期干预可能获得更好的效果，并能降低后续治疗的复杂性。
1. 乳牙期（约3-5岁）
这个阶段被认为是进行地包天早期干预的一个较好时期。此时，孩子的乳牙牙根基本发育完成，且处于生长发育旺盛期，可塑性较强。通过相对简单的矫治器，有可能促进上颌骨的发育，抑制下颌过度前伸，改善面型。有口腔正畸专家指出，对于乳牙期反颌，3-5岁是一个可以考虑开始矫正的时期。
2. 替牙期（约6-12岁）
这个时期是儿童颌骨和面型发育的又一个关键阶段。如果存在功能性或轻中度的骨性反颌，可以利用孩子的生长潜力，采用功能性矫治器或前方牵引装置等进行矫正，引导颌骨向正常方向生长。例如，8-10岁是替牙期及恒牙早期地包天的一个矫正时机。
3. 恒牙早期（约12-13岁以后）
如果错过了之前的矫正时机，孩子进入恒牙早期后仍然可以进行矫正。但此时颌骨生长发育基本趋于缓慢或完成，矫正可能更需要依靠固定矫治器等较复杂的装置。对于存在严重骨骼畸形的，矫正难度可能增加，有时甚至需要成年后配合正颌外科手术才能解决。因此，一般认为早期干预有助于降低后期治疗的难度。
需要强调的是，以上年龄区间仅为一般参考。具体的矫正方案和时间，需要由专业口腔正畸医生根据孩子的具体情况进行全面评估后确定。
💡 矫正方法与费用参考
地包天的矫正方法多样，医生会根据孩子的年龄、反颌类型和严重程度制定个性化方案。
常见的矫治器类型包括：
•活动矫治器：如上颌合垫矫治器，适用于乳牙期或替牙期相对简单的牙性反颌。
•功能矫治器：用于纠正口腔不良习惯（如吮指、吐舌）的功能性矫治器，或用于矫正早期骨源性反颌和功能性反颌的功能性矫治器。
•前方牵引装置：如面具式前方牵引装置，适用于上颌发育不足的早期骨性反颌，旨在促进上颌骨向前发育。
•固定矫治器：如金属托槽矫治器，常用于恒牙期的综合矫正。
•隐形矫治器：随着技术的发展，一些替牙期隐形矫治器也可用于同时解决颌骨、牙齿及不良习惯等多方面问题。
矫正费用因地区、医院等级、矫治器类型、治疗难度等差异较大。以下是一个大致的参考范围：
•乳牙期矫正：使用简单活动矫治器，费用大致在3000-12000元区间。
•替牙期矫正：可能需要相对复杂的矫治器，如面具式前方牵引矫治器，费用大致在5000-15000元区间。
•恒牙期矫正：通常使用固定矫治器，费用范围较广，大致在8000-60000元区间。若涉及正畸-正颌联合治疗，费用可能会更高。
请注意，这仅是市场价格的大致参考，具体费用需以面诊后医院提供的方案为准。
📋 真实案例与就诊攻略
案例分享：
6岁多的小宇（化名），被小伙伴称为“歪下巴”。家长带其至医院就诊，被确诊为“地包天”引起的面部问题。医生表示，如果在3-5岁进行早期矫正，孩子的下巴可能不会长歪。随后医生为小宇安装了反颌矫治器，引导其下颌向正确方向发育。
另一个案例中，13岁的小敏（化名）因长期食用过于软烂的食物（如肉泥、果汁），咀嚼功能未能得到充分锻炼，加剧了地包天的面型表现（“月牙脸”）。医生通过矫治器对其上下颌骨的生长发育进行引导和改良，后续进行正畸矫治，解决了问题。这些案例提示我们，地包天应及早重视，且充分咀嚼有助于颌骨发育。
就诊攻略参考：
1.何时就诊：一旦发现孩子有地包天迹象，即可咨询专业口腔医生。不必一定等到某个特定年龄，早期评估总是有益的。
2.选择科室：一般可前往正规医院的口腔科、口腔正畸科或儿童牙科进行咨询。
3.就诊准备：初次就诊前，可让孩子清洁牙齿；带上相关病历资料（如有）；家长可以提前梳理好关心的问题，例如家族史、孩子的不良口腔习惯等。
4.诊疗流程：通常医生会进行面部和口腔检查，可能根据需要拍摄X光片或锥形束CT（CBCT）来评估颌骨与牙齿情况，然后制定个性化治疗方案。
5.矫正期间配合：矫正过程中，需要遵医嘱佩戴矫治器、定期复诊调整。家长要协助孩子维护好口腔卫生，并遵循医生关于饮食的建议（如避免过硬、过粘食物）。
每个孩子的情况都是独特的，矫正方案需要个体化定制。如果您对孩子的牙齿发育有任何疑虑，建议及时向专业的口腔正畸医生咨询，获取针对性的建议。
