小耳畸形是常见的先天畸形,我国发生率约为7000:1,目前主要通过外耳再造手术进行治疗,手术有一定技术要求,下面来详细了解全耳再造手术的相关内容。
全耳再造手术适用人群
全耳再造的对象主要是先天性小耳畸形和外伤性耳缺损人群。丹东时光医疗美容教授介绍,小耳畸形患者再造术更好在学龄前,大概7岁左右进行。
全耳再造手术时间及依据
手术行耳廓再造术,一般可在学龄前或10岁以后进行。再造耳廓形态、大小、位置以健耳为依据,双侧则按照正常人标准。术前需以X线胶片按健耳剪好样膜,标出耳轮、对耳轮及其上下脚。
耳廓软骨支架选择
耳廓软骨支架可选用自体肋软骨、异体软骨、异种软骨、硅胶等。支架主要雕刻出耳轮、对耳轮及其上下角以及之间的三角窝、舟状窝即可,有时需加高大耳轮。皮肤覆盖可利用耳后乳窦部皮肤、残耳皮肤,颞筋膜加游离植皮以及远位皮瓣进行离植。
外耳再造原则及具体分期手术
第(一)期手术:在残耳垂前、上及后方作乙形切口切断残耳垂上半,自切口在再造耳范围作皮下腔隙,切除残耳软骨,将做好的耳廓支架相当于对耳轮处埋入(可在支架后加一块软骨以更接近耳形),以褥式埋线固定,雕塑显示耳轮、对耳轮、耳舟及其上下脚,缝合切口,将残耳垂向下向后旋转至正常位置缝合,适当加压包扎塑身。3 - 4月后行二期手术。
第二期手术:在耳廓支架外侧缘外0.5 - 1cm切开皮肤,掀起带有薄层软组织的2/3支架,使颅耳沟约呈45度,创面植以全厚中厚皮片。拆线后继续塑身。两个月后可行三期手术。
第三期手术:在相当耳甲腔及耳屏位置做一舌形皮瓣,自行折叠缝合形成耳屏和耳甲腔。此期可在耳轮沟处切开,将皮瓣去薄,也可移转一小皮管以改善耳轮,并可去除一条耳轮软骨或将耳舟去薄加深耳舟。
具体治疗措施
由整形科医生再造耳廓,将患儿耳后的皮肤进行数月的扩展,取部分肋软骨,修剪成耳廓支架,并植入皮下,形成耳廓。随后,由耳科医生为患儿配戴骨锚式助听器,改善听力。
手术治疗难题
耳再造手术治疗的难题之一是耳支撑架的手工雕刻,这不仅是医术,更像是一门艺术,但绝大部分医生缺乏工艺美术训练背景,所以大部分医生不会手工雕刻耳支撑架,雕刻出来的支撑架外观不细腻,造出来的耳朵自然也难以细腻。有位知名的使用人工材料的医生就表示,自己选择人工材料的一个重要原因是不会雕刻耳支撑架,可见雕刻难度之大。
小耳畸形尽早矫治有利于恢复美丽和健康,外耳再造手术是目前主要的治疗手段。但手术具有一定难度,特别是耳支撑架的雕刻。关于全耳再造手术的费用,会因手术方式、使用材料等因素有所不同。如果您想了解具体费用或有其他疑问,建议您咨询我们的在线客服,他们会为您提供详细的指导和建议。